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癫痫科普知识

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  • 发布时间:2014-03-10 10:01

癫痫科普知识

【概要描述】癫痫科普知识

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一、癫痫常见的几大误区

 

癫痫是一种古老而常见的疾病,民间俗称“羊癫疯”。由于大多数患者及家属不具备医学常识,且癫痫的症状较为特殊,在疾病的认识和治疗方面常存在误区,现简单说明。

 

    1、抽搐就是癫痫:抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状,其他疾病也可引起抽搐,如低钙抽搐、低血糖、小儿高热惊厥等均不属于癫痫病范畴。而有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作、颞叶癫痫的精神运动性发作等。因此,不能把抽搐与癫痫等同。

 

    2、抽搐动作大是大发作,动作小是小发作:癫痫的大发作和小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作表现为全身四肢的抽搐,而典型的小发作指失神发作,即短暂的意识丧失、动作停顿,而无抽搐动作。有些病人或其家属把全身大发作以外的其他发作形式都指认为小发作,显然是不确切的。医师要根据病人的病史、发病症状准确分型,合理选药,才能达到较好的疗效。对于不能准确分型的,可采用长程视频脑电图检查。

 

    3、癫痫发作时都有神志丧失:绝大部分病人发病时伴有意识丧失,但有些类型的癫痫,如简单部分性发作、肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为病人无神志丧失就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

 

    4、癫痫具有遗传性,癫痫病人不能生育:多数癫痫是非遗传性的。癫痫病人对下代的影响不是百分百的。但从优生学角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚;此外,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。

 

    5、脑电图正常就不能诊断为癫痫病:脑电图检查对于癫痫的诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值,是诊断癫痫病必不可少的辅助检查手段。但并不是所有癫痫病人的脑电图均有异常。据统计,60~70%癫痫病人的脑电图异常,5~30%左右的癫痫病人发作间期脑电图检查正常,还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。而且,脑电地形图、动态脑电图、视频脑电图的检出率是不同的。因此,临床上不能因脑电图正常就排除癫痫的诊断,亦不能因脑电图异常就诊断癫痫,必须结合病史和临床症状综合分析。

 

    6、几种抗癫痫药合用效果一定比单一用药好:抗癫痫用药原则之一就是主要单一用药,研究发现大多数癫痫病人在血药浓度监测下选择一种合适剂量的抗癫痫药,可以满意地控制发作,没必要同时服用多种药物。如单一用药不能控制发作,应分析原因,在医师指导下选择联合用药。

 

 

 

二、中药能治疗癫痫吗?

 

中医中药是祖国宝贵的财富,癫痫中医的辩证是:痰浊心窍、五志化火、心神失守、精气不足,在治疗方面使用的药物多是平肝熄风、镇惊止痉、安神定志等。但从科学角度看,中医治疗癫痫的理论很牵强,许多都缺乏依据。但中医治疗体现的整体观念和祛邪、扶正、标本兼治的原则值得我们借鉴。

 

实际上,许多病人和家属急于根治,听信传媒广告,有病乱投医,到处找所谓“祖传秘方”而上当受骗。其实这些昂贵的秘方中多数混入了一种或多种廉价的西药,最多见的是苯妥英钠、苯巴比妥。经过这种所谓无不良反应的“中药”治疗,不但癫痫发作不能缓解甚至会出现智力衰退和严重的毒副作用。

 

 至于小针刀割治、埋线、埋药等方法同样缺乏科学依据,不会有肯定的疗效,目前也不作为正规的治疗癫痫的方法来推荐。

 

 

 

三、癫痫患者家庭护理的注意事项

 

癫痫患者长期处于家庭和社会中,只有正确的家庭护理才能巩固治疗效果,防止疾病复发:

 

1、   病情观察:利用癫痫日记,可以简单直观地看出治疗后癫痫发作频率的增减,发作表现是否改变。只有把详细的情况介绍给医师,才能有针对性的治疗。

 

2、   服药护理:家属要督促检查病人按时按量、准确无误地服药,防止少服、漏服和多服。不可随意更换药物和剂量,无论是增减药物还是调整药物品种,均应在医师指导下进行。应坚持长时间的治疗,是否可以减量及如何减量需听从医生安排。

 

3、   心理护理:癫痫是一种慢性疾病,病人常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳,时刻担心发病,家庭成员应经常给予关心、帮助,针对思想顾虑及时给予疏导,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情和良好的情绪氛围。

 

4、   发作护理:一旦出现癫痫发作,不必惊慌,应立即将病人平卧、头偏向一侧,迅速松开衣领和裤带,不可强行按压抽搐的身体,以免骨折和脱臼。如出现癫痫持续状态,应及时送医院治疗,尽快终止癫痫发作。

 

5、   饮食护理:饮食定量,不能暴饮暴食,少食油腻生冷和刺激性强的食品,戒酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。

 

 

 

四、什么是癫痫猝死(SUDEP

 

癫痫患者的死亡率是健康人群的2~5倍,而且在诊断后最初的10年间是高峰。其中,直接死于癫痫或癫痫持续状态的约占10%、癫痫发作时意外导致死亡的占5%,自杀的占7%-20%,其余的属于癫痫自身不能解释的猝死。癫痫猝死(sudden unexpected death in epilepsySUDEP)是指癫痫患者突发的、意外的、有或无目击的、有或无癫痫发作证据且排除癫痫持续状态的、非创伤性和非溺死性的、死后尸检未发现结构性或中毒性致死因素的死亡。SUDEP是癫痫最常见的直接死因,常发生于慢性癫痫患者。每年SUDEP的发生率约0.1-0.2%,平均年龄30-32岁,多发生于强直-阵挛发作类型,许多病人的血药浓度低于治疗水平。男性为主,三分之一发生在夜间睡眠时。酗酒可增加其死亡率,但是癫痫发作频率不是引起猝死的主要因素。可能的发生机制是发作时伴致死性心律失常,继发性呼吸暂停导致窒息等。

 

 

 

五、三大儿童难治性癫痫是什么

 

儿童难治性癫痫按照发病年龄依次为:婴儿早期癫痫性脑病、婴儿痉挛症和Lennox-Gastaut综合征,多数因脑部病变或遗传性代谢性疾病所引起,多数对常用的抗癫痫药物几乎无效,多数伴有明显的智能、体格发育迟缓,预后不佳。

 

1、  婴儿早期癫痫性脑病(大田原综合征):常在出生后几个月内发病,表现为阵发性的强直-阵挛发作,一次痉挛可长达10秒,痉挛间隔十余秒,每天抽搐次数可达百余次。脑电图在睡眠和觉醒状态下持续出现特征性的抑制-爆发。

 

2、   婴儿痉挛症(West综合征):发病从出生后几天至2岁,其中以3-9个月多见,具有特征性的发作形式:鞠躬样、点头样痉挛,发作一次为2-10秒,每次发作连续多次甚至数十次,一日发作多次。脑电图见特征性的高波幅节律紊乱。

 

3、   Lennox-Gastaut综合征:多发生于1-8岁儿童,发作形式多样,常见的有轴性强直发作、失神发作、失张力发作、肌阵挛发作、全身性强直-阵挛发作等。发作频率高,经常出现癫痫持续状态。脑电图发作间期表现为爆发性双侧的2-2.5Hz的棘慢波。

 

 

 

六、哪些类型的癫痫预后良好,哪些预后不良

 

很多癫痫患者及家属都会担心,我的癫痫病情严重吗,服药效果好吗,预后如何…

 

一般来说,儿童中比较良性的癫痫包括:儿童失神发作、儿童良性中央颞棘波癫痫、儿童良性枕叶癫痫、良性新生儿惊厥、高热惊厥等,对抗癫痫药物敏感,预后良好,有些甚至可以不用抗癫痫药物治疗,随着年龄增长,大脑发育逐渐成熟后可以自愈。老年人癫痫多由脑血管疾病引起,对抗癫痫药物反应良好,基本可以控制,而且停止发作1-2年后可以考虑停药。

 

预后不良的癫痫多为药物难治性,而且疾病本身的发展会伴有精神、智能障碍。例如婴儿痉挛(West综合征)、婴儿早期暴发抑制性脑病(大田原综合征)、Lennox-Gastaut综合征、一些遗传因素导致的肌阵挛癫痫、结节性硬化、海马硬化造成的颞叶癫痫及皮质发育不良导致的癫痫。部分可以通过手术减轻发作。

 

 

 

七、癫痫病人不用药会自行缓解吗

 

反复发作是癫痫疾病的特点之一,据统计数据表明,47%的病人在首次癫痫发作后4个月内再次发作,将近78%的病人在3年内会有第二次发作,而且一次的发作会促发再次发作,因此癫痫的自然缓解是极小概率的事件。所以明确癫痫诊断后,医师会根据具体情况决定是否需要药物治疗,千万不要抱着侥幸心理而贻误病情。

 

确实有一些预后良好的癫痫随着儿童脑发育的逐渐成熟而停止发作,而且不会有智能方面的损害,如果发作较少,可以暂时不使用抗癫痫药物,随访观察。

 

 

 

八、女性癫痫患者怀孕需要注意什么

 

女性癫痫患者在怀孕时会出现一些复杂情况,如妊娠本身可能会对癫痫发作产生影响;反之,癫痫发作及抗癫痫药物对妊娠妇女及胎儿亦可能造成不利影响。癫痫对孕妇的影响主要表现为妊娠并发症增加,发生率可高达普通人群的两倍,常见的有阴道出血、胎盘早剥、流产、早产、难产及妊娠高血压综合征等。癫痫还会导致围产期胎儿窒息、缺氧、低体重儿、死胎几率增加等。

 

不少女性癫痫患者担心抗癫痫药物对胎儿带来不良后果,而考虑停药或选择中药。但盲目停药可能使癫痫发作加重,造成严重后果。在决定是否及如何使用抗癫痫药物的问题上,应综合考虑利与弊,根据情况给予及时、正确的处理,以便获得比较满意的结果。以下几条可供参考:1、受孕前癫痫控制满意,25年未发作或发作次数极少,而脑电图多次记录正常者,可考虑停药后再妊娠;2、妊娠期间仍需要使用抗癫痫药物控制发作者,应根据发作类型选用单一药物低剂量治疗,避免多药联合应用,尤其避免苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等致畸性较高的药物,尽可能选用副作用较小的新型抗癫痫药物;3、妊娠前及妊娠头3个月,每天服用小剂量叶酸以减少胎儿畸形发生的可能性;4、加强妊娠期体检,必要时可采用胎儿超声、羊水穿刺等检查,争取及早发现问题并采取必要的措施。

 

 

 

九、癫痫病人如何选择职业

 

 

 

由于癫痫发作的突然性、不可预测性,所以癫痫病人在选择职业时需要慎重,避免盲目性。可以遵循以下3个原则:

 

1、工作环境要安全。例如电工、高空作业、机械操作、接触剧毒物品的职业或工作,由于遇到发作会危害病人安全,就不应该去做。

 

2、工作环境不会形成发作诱因,如强体力劳动和长时间阅读、使用电脑、绘图和过度脑力劳动等,容易造成疲劳而诱发发作;强烈气味刺激的工作也会使病人出现发作。因此癫痫病人应避免从事这些职业。

 

3、驾驶交通工具、指挥工作和一些特殊的社会工作等,病人一旦出现发作,受害的不仅是本人,有时甚至会对他人造成伤害,这些性质的工作尤其不能去做。

 

 

 

十、癫痫病人可以上学吗

 

癫痫患者作为社会成员,享有受教育的权利,如果失去教育的机会,一个文盲的出现对家庭和社会都是一大负担。我们应当尽力帮助癫痫病人,让他们进学校读书,掌握知识,成为一个对社会有用的人。当然,由于疾病,癫痫病人学习需要注意一下几点:

 

1、家长应与学校、老师沟通,随时掌握孩子在学校期间的情况,这样一旦发生意外可以及时处理。老师和同学应关心、爱护,避免歧视,使病人建立自信心,不要让病人觉得孤独、无助。

 

2、轻松、愉快的学习,避免过分紧张和过度用脑,不要对他们的学习提出过高的要求。癫痫病人的学习计划应该根据患者的具体情况来制定,特别注意劳逸结合,给病人创造一个轻松的学习、生活环境。

 

3、中考、高考这些关键时刻,更应注意病人的身体状况、生活变化,使病人放松思想、调整好情绪、合理休息,不要为了满足家长的愿望而让病人背上思想包袱。

 

 

 

十一、癫痫病人可以结婚吗

 

癫痫病人的婚姻应建立在坦诚之上,切忌隐瞒病情。我们不能片面地认为癫痫病人不能婚配,或结婚后会加重病情。事实上,和谐的婚姻生活会使病人身体功能、精神状态等各方面得到调节,从而使病情减轻。病人在决定结婚之前,应征询医师的意见,一般情况下,如果病情控制良好,抗癫痫药物少量维持或已停药,可以结婚,但应避免精神高度亢奋、过度疲劳和漏服药物。癫痫发作频繁,药物控制不理想的病人暂缓考虑结婚,待病情基本控制后再结婚。伴有明显智能障碍、体格障碍的癫痫病人不适宜结婚,因为他们不能承担家庭的重担,无养育子女的能力。双方均为癫痫病人也不能结婚,其后代癫痫发病率较正常人高几十倍。

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