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药物治疗

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  • 发布时间:2014-03-11 10:02

药物治疗

【概要描述】药物治疗

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癫痫的反复发作可造成神经细胞的损害、智力减退、外伤,甚至意外死亡。药物治疗的目的是控制发作,维持神经精神功能的正常。事实上,正规应用现有的抗癫痫药物,约70%-80%的癫痫患者能获控制,许多患者可以终身治愈。有脑肿瘤、脑血管畸形等明确病灶的、药物治疗无效的或产生无法耐受的药物毒副作用的患者,需考虑早期手术治疗。

 

使用抗癫痫药物的基本原则是:⑴ 选用最适合的控制本类型发作的药物;⑵ 从小剂量开始用药,逐渐增加至发作被控制或出现明显的药物毒副作用;⑶ 尽可能应用单药治疗,及时检测血药浓度便于调整用药。第一次单药治疗失败,换一种药物仍然采取单药治疗。换药过程应特别谨慎。⑷。在下列情况下才可考虑联合用药:先后应用两种药物单药治疗仍不能达到发作消失;权衡疗效与安全性后,确定利大于弊(如副作用)。

 

抗癫痫的一线药物有苯妥英钠(大仑丁)、卡马西平、丙戊酸、扑痫酮、乙琥胺、氯硝安定和苯巴比妥。

 

特发性全身性发作一线用药:⑴ 肌阵挛发作:丙戊酸、拉莫三嗪;⑵ 失神发作:丙戊酸、乙琥胺、拉莫三嗪。

 

症状性部分性发作一线用药:⑴ 单纯部分发作:卡马西平、苯妥英、奥卡西平、拉莫三嗪;⑵ 复杂部分发作:卡马西平、苯妥英、奥卡西平、拉莫三嗪;⑶ 继发全身性发作:卡马西平、苯妥英、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸。

 

症状性全身性发作一线用药:⑴ 全身性强直-阵挛发作:丙戊酸、拉莫三嗪、妥泰;⑵ 肌阵挛发作:丙戊酸、拉莫三嗪;⑶ 失神发作:丙戊酸、拉莫三嗪;⑷。非典型失神发作:丙戊酸、拉莫三嗪。

 

以下情况可导致药物治疗效果不理想:(1)脑内有明显的导致癫痫发作的病变如脑肿瘤、脑血管畸形、灰质异位症等;(2)始于婴儿期的发作;(3)合并多种发作类型;(4)合并智力发育不全;(5)血药浓度低于治疗范围;(6)选药不合理;(7)未按医嘱服药;(8)患者和家属反映的病情不全面导致诊断不准确;(9)产生耐药性;(10)并发进行性的神经系统疾病;(11)单一用药可能不如联合用药。

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