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癫痫的检查与诊断


 癫痫诊断治疗流程:
    
第一步:检查和诊断 第二步:诊断技术 第三步:诊断后的措施
证实是癫痫: 脑电图描记(EEG) 建议和忠告
它是癫痫吗? 神经成像--CT扫描 开始药物治疗
什么类型的发作? 核磁共振成像(MRI、MRS)  
病因是什么? PET-CT  
什么综合征? 脑磁图  
第四步:药物治疗 第五步:其它可选择的治疗  
治疗的基本原理 外科治疗  
一线药物 辅助治疗  
二线药物    
添加治疗    
药物监测    
处方品牌药    
治疗流程    

    癫痫的确诊和发作类型的准确判断,是该病的治疗管理即该病的护理、药物治疗和药物的合理应用以及预后的判断等至关重要的依据。除癫痫发作本身,医生至少还应关注与癫痫发病、治疗、预后及生活质量等密切相关的其他一些问题:①癫痫患者的家族史及遗传背景;②癫痫患者的神经、精神发育史及是否有过热性惊厥史;③与癫痫相关的其他一些神经系统异常表现;④癫痫患者的人格、心理状况;⑤与癫痫有关的社会性问题;⑥与癫痫患者相关的环境因素;⑦癫痫患者大脑功能缺损的定位问题及认知功能的变化;⑧患者使用抗癫痫药物的疗效问题;⑨因抗癫痫药物给患者带来的各种副作用问题等等。而患者及其家属应注意搜集这方面的情况,以便在就诊时向医生说明。
    癫痫患者的治疗,应针对患者的病情做癫痫发作的视频录像监测,根据动态脑电监测仪检查、短程睡眠/视频脑电录像监测检查和睡眠多导分析监测的情况,以及患者头颅CT、核磁共振(MRI、MRS)、PET-CT、脑磁图等影像检查,经神经内、外科综合评估后,为患者确定规范的、最佳的治疗方案,以进一步提高临床癫痫发作的控制率和改善患者的生活质量。
    国外资料显示,大约有1/4被认为是难治性癫痫而接受癫痫治疗的患者并不是真正的癫痫,有些是属于非癫痫性的其他发作性疾病,如晕厥、儿童多发性抽动和癔症性发作等等。也就是说,因为误诊为癫痫,而使抗癫痫药物常常被错误地选择或不适当地应用。在发达国家,有70%~80%的癫痫患者接受药物治疗,而在发展中国家只有50%的患者接受过药物治疗,而在接受药物治疗的患者中,有90%的患者治疗不适当,未能得到正规治疗。临床医师对癫痫的诊断和治疗总体水平需要进一步提高。

 
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