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| 典型病例 |
典型病例1
患者男性，14岁，近3年来常有发作性幻嗅，闻到一股狐臭味，然后发展成全身性强直-阵挛发作。先后服用卡马西平、得理多、妥泰、德巴金等药物，不能控制临床发作。视频脑电图检查时，病人突然语言中止，呆视，面色潮红，有咀嚼和快速而连续的喉头上下的吞咽动作，同时有解钮扣、扣钮扣，抚摸衣服、膝盖等动作，30秒后即出现四肢僵直、面色青紫，持续20秒后发展为阵发性抽搐，口吐白沫，再持续25秒即长叹一声，抽搐终止。醒后诉述在发作前有一股狐臭味。脑电图资料经BESA软件分析，提示癫痫灶局限于左侧颞叶前内侧，MRI检查提示左侧颞极、杏仁核部位直径3cm海绵状血管瘤。经左侧颞部开颅显微手术切除肿瘤、杏仁核和海马头部后，患者癫痫未再发作。
典型病例2
患者女性，21岁，3岁时有高热惊厥病史，8岁始经常出现突然发生、突然停止的发呆、双眼凝视、动作停止、持物落地，既无先兆，也无回忆。有时还出现似有目的性的自动症，如舔舌、吞咽动作、擦脸、抚弄衣服、无目的地行走。家人跟她说话，她可能把头转向声音处，如果碰触其皮肤，她常用手抚摸。没有全身强直-阵挛发作病史。先后服用卡马西平、德巴金、妥泰等药物，不能控制临床发作。视频脑电图检查1周，捕捉到6次发作，脑电图资料经BESA软件分析，提示癫痫灶局限于右侧颞叶前内侧。MRI检查提示右侧海马体积明显小于左侧，PETCT检查显示右侧颞极、杏仁核海马区代谢明显低于左侧相应部位。经开颅右颞下入路选择性手术切除右侧杏仁核海马，患者癫痫未再发作。
典型病例3
患者男性，35 岁。15岁时骑自行车发生车祸，导致双侧额叶脑挫裂伤、左侧额叶脑内血肿15ml，经过保守治疗，患者恢复正常生活，并考入重点大学学习，顺利毕业。23岁始反复发生全身强直-阵挛发作，平均每月3~4次，发作前常有思维中断先兆。先后正规服用苯妥英钠、丙戊酸钠、妥泰、德巴金等药物，不能控制临床发作，记忆力水平持续减退，无法正常工作。入院后我们对患者进行了多项全面检查：头颅
MRI 显示左侧额叶区有一脑挫裂伤坏死后遗留的软化灶并脑瘢痕，右侧额叶软化灶较小。PETCT 检查显示双侧额叶病变区低代谢，提示功能低下。头皮脑电图监测扑捉到
4 次发作，均为各导广泛发作改变，发作期显示双侧各导联大量棘慢波；发作间期左额、右额、左颞部各导联较多棘慢波出现。BESA软件分析，无法判定癫痫灶的准确位置。最后我们对患者行癫痫外科金标准－颅内电极监测，确定癫痫起源区在左侧额叶软化灶的后缘。一并手术切除患者左侧额叶的软化灶和癫痫灶后，患者病情恢复顺利，术后虽然仍偶有一过性思维中断现象，但类似术前的癫痫发作完全消失，且记忆力较前恢复，恢复正常生活和工作。
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